同时提出了背俞穴定点的客观指标是“按其处，应在中而痛解”的阳性反应现象。根据《难经》记载：“阴病行阳，阳病行阴”的记述，便可知道内脏有病可反应到相应的背俞穴上。

临床观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应的现象，可以此分析推断属于某一经的病变与疾病性质（虚实）等。

关于诊察阳性反应穴、点方面：临床上用手指指腹按压背俞穴处，可触及有压痛或有皮下结节、硬结等阳性反应物，并可见有阳性反应区和阳性点。

例如：诊察肝胃不和型胃脘痛的病员，可看出肝俞、脾俞穴处出现形似指甲样大小、淡暗红色的阳性反应区。并在这个阳性反应区中出现有灰白色粟粒样小点，稍突出于皮面，圆形略带光泽，压之不褪色的阳性点，同时用手指按压第九、十一椎旁近肝俞、脾俞穴处，病员有一种特殊的感觉传达胃脘区，并觉疼痛有所减轻的阳性反应的现象。

又如诊察脾胃虚寒型胃脘痛的病员，可发现脾俞穴处略为下陷，弹力差，并见有方块形暗灰蓝色的阳性反应区。也有“按其处，应在中而痛解”的阳性反应的现象，并可触及有米粒样细条索状的阳性反应物。

古人通过长期的临床实践，在背俞穴的基础上，进一步发现了华佗夹脊穴（从第一胸椎至第五腰椎左右旁开5分共34穴），治疗的适应症基本与背俞穴相同。

现代医务工作者在应用背俞、华佗夹脊的基础上，根据《灵枢》中说：“气在于头者，取之天柱、大杼”（天柱穴位于第一、第二颈椎之间的两旁），也就是指出取相应颈椎夹脊穴治疗头部器官疾病的方法，并加以扩展，即由第一颈椎至第四骶椎两旁共56穴，组成现代通称的“夹脊穴”。

如临床上治疗头面颈项部诸器官疾病，取颈第一至第七颈椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取第三颈椎至第七胸椎夹脊穴；治疗上腹部内脏疾病，取第八至第十二胸椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾病，取第十胸椎第二骶椎夹脊穴；治疗肛门部和下部疾病，取第二腰椎至第四骶椎夹脊穴等，这是对背俞穴应用的一个发展。

(二)以痛为腧确定挑治点

在病位局部区域之内，找最明显的压痛点进行挑治，如肩痛多在肩胛冈附近找到痛点，腰腿痛多在腰骶关节附近找到痛点，就可在压痛点（即阿是穴）挑治。

(三)以脊髓神经节段性分布确定挑治点

这是运用现代医学“脊髓神经节段性分布”的理论应用于针挑疗法中，使定点的方法更为简单化。在中西医结合工作中，对背俞穴的应用得到进一步的发展。

二、挑刺疗法的操作方法：

操作方法：确定挑治点后，对周围皮肤进行常规消毒，然后用注射针头，用力稍压一下挑治点造成患者无痛的错觉，随即把针头对准挑治点刺入皮肤的一分深，然后使用专用挑刺工具用针尖在较浅层牵住皮下的白色纤维组织，做左右摇摆、旋转、牵拉动作，并最终把该处皮下的白色纤维组织挑出。

接着可按前法再进行第二针的挑治，直至把该挑治点皮下的纤维完全挑出为止。挑完后，点上碘酒，盖以消毒小纱块，用胶布固定即可。

三、挑刺疗法的处方原则

应用挑刺疗法，必须按照辨证施治的原则，运用经络、脏腑、八纲辨证，明确其病位属于哪一经脉、哪一脏腑，区分其属于寒热虚实哪一类型，以作出临床诊断，确定治则和治法，在病位近部选取对所治疾病有相应主治作用的穴、点，以组成配穴处方。

我们用针挑治疗各个脏腑的疾病，如胃脘痛，慢性喉炎等，是运用以背俞、夹脊穴为主，配伍病位近部（前、后）有相应主治作用的穴点，以共同组成配穴处方进行挑治的。

治疗久痛入络实证，经络痼痹如偏头痛、肩周炎、腰肌劳损等病症，是运用“以痛为腧”，选压痛点（即阿是穴）为主，配伍背俞、夹脊穴，以共同组成配穴处方，进行挑治的，亦有部分是运用循经远近配穴法，在病位近部取背俞穴，在病位远隔部取有关之经、四肢远端有相应主治作用的穴位，以共同组成配穴处方进行挑治的。

另外，古人在选用背俞治疗的实践中，提出了“灸之则可，刺之则不可”（《灵枢•背腧》篇）的论点。这就可以知道古人富有用艾火直接灸背俞穴则可能获得有效，而单纯用毫针针刺背俞穴则不可能达到有效的经验教训，近代某些医者，带着重针轻灸的观点，把灸背俞穴可获得良好疗效的传统方法，弃而不用，因而影响针灸的疗效。返回搜狐，查看更多