同时提出了背俞穴定点的客观指标是“按其处,应在中而痛解”的阳性反应现象。根据《难经》记载:“阴病行阳,阳病行阴”的记述,便可知道内脏有病可反应到相应的背俞穴上。
临床观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应的现象,可以此分析推断属于某一经的病变与疾病性质(虚实)等。
关于诊察阳性反应穴、点方面:临床上用手指指腹按压背俞穴处,可触及有压痛或有皮下结节、硬结等阳性反应物,并可见有阳性反应区和阳性点。
例如:诊察肝胃不和型胃脘痛的病员,可看出肝俞、脾俞穴处出现形似指甲样大小、淡暗红色的阳性反应区。并在这个阳性反应区中出现有灰白色粟粒样小点,稍突出于皮面,圆形略带光泽,压之不褪色的阳性点,同时用手指按压第九、十一椎旁近肝俞、脾俞穴处,病员有一种特殊的感觉传达胃脘区,并觉疼痛有所减轻的阳性反应的现象。
又如诊察脾胃虚寒型胃脘痛的病员,可发现脾俞穴处略为下陷,弹力差,并见有方块形暗灰蓝色的阳性反应区。也有“按其处,应在中而痛解”的阳性反应的现象,并可触及有米粒样细条索状的阳性反应物。
古人通过长期的临床实践,在背俞穴的基础上,进一步发现了华佗夹脊穴(从第一胸椎至第五腰椎左右旁开5分共34穴),治疗的适应症基本与背俞穴相同。
现代医务工作者在应用背俞、华佗夹脊的基础上,根据《灵枢》中说:“气在于头者,取之天柱、大杼”(天柱穴位于第一、第二颈椎之间的两旁),也就是指出取相应颈椎夹脊穴治疗头部器官疾病的方法,并加以扩展,即由第一颈椎至第四骶椎两旁共56穴,组成现代通称的“夹脊穴”。
如临床上治疗头面颈项部诸器官疾病,取颈第一至第七颈椎夹脊穴;治疗胸腔内脏及上肢疾病,取第三颈椎至第七胸椎夹脊穴;治疗上腹部内脏疾病,取第八至第十二胸椎夹脊穴;治疗腰部和下腹部内脏疾病,取第十胸椎第二骶椎夹脊穴;治疗肛门部和下部疾病,取第二腰椎至第四骶椎夹脊穴等,这是对背俞穴应用的一个发展。
(二)以痛为腧确定挑治点
在病位局部区域之内,找最明显的压痛点进行挑治,如肩痛多在肩胛冈附近找到痛点,腰腿痛多在腰骶关节附近找到痛点,就可在压痛点(即阿是穴)挑治。
(三)以脊髓神经节段性分布确定挑治点
这是运用现代医学“脊髓神经节段性分布”的理论应用于针挑疗法中,使定点的方法更为简单化。在中西医结合工作中,对背俞穴的应用得到进一步的发展。
二、挑刺疗法的操作方法:
操作方法:确定挑治点后,对周围皮肤进行常规消毒,然后用注射针头,用力稍压一下挑治点造成患者无痛的错觉,随即把针头对准挑治点刺入皮肤的一分深,然后使用专用挑刺工具用针尖在较浅层牵住皮下的白色纤维组织,做左右摇摆、旋转、牵拉动作,并最终把该处皮下的白色纤维组织挑出。
接着可按前法再进行第二针的挑治,直至把该挑治点皮下的纤维完全挑出为止。挑完后,点上碘酒,盖以消毒小纱块,用胶布固定即可。
三、挑刺疗法的处方原则
应用挑刺疗法,必须按照辨证施治的原则,运用经络、脏腑、八纲辨证,明确其病位属于哪一经脉、哪一脏腑,区分其属于寒热虚实哪一类型,以作出临床诊断,确定治则和治法,在病位近部选取对所治疾病有相应主治作用的穴、点,以组成配穴处方。
我们用针挑治疗各个脏腑的疾病,如胃脘痛,慢性喉炎等,是运用以背俞、夹脊穴为主,配伍病位近部(前、后)有相应主治作用的穴点,以共同组成配穴处方进行挑治的。
治疗久痛入络实证,经络痼痹如偏头痛、肩周炎、腰肌劳损等病症,是运用“以痛为腧”,选压痛点(即阿是穴)为主,配伍背俞、夹脊穴,以共同组成配穴处方,进行挑治的,亦有部分是运用循经远近配穴法,在病位近部取背俞穴,在病位远隔部取有关之经、四肢远端有相应主治作用的穴位,以共同组成配穴处方进行挑治的。
另外,古人在选用背俞治疗的实践中,提出了“灸之则可,刺之则不可”(《灵枢•背腧》篇)的论点。这就可以知道古人富有用艾火直接灸背俞穴则可能获得有效,而单纯用毫针针刺背俞穴则不可能达到有效的经验教训,近代某些医者,带着重针轻灸的观点,把灸背俞穴可获得良好疗效的传统方法,弃而不用,因而影响针灸的疗效。返回搜狐,查看更多